Symtom och klinisk bild

Eosinofil esofagit (EoE) är en inflammation i esofagusslemhinnan och huvudsymtomet är dysfagi, svårigheter att svälja. Både barn och vuxna drabbas, men symtomen och den kliniska bilden skiljer sig åt. För vuxna är det vanligaste symtomet dysfagi. Män insjuknar tre till fyra gånger oftare än kvinnor. Patienten upplever att maten går trögt/långsamt genom matstrupen, akut stopp då fast föda fastnar i matstrupen, kan förekomma. Dysfagi utan känd orsak eller bolusobstruktion är kardinalsymtom där gastroskopi och biopsier är obligatoriska. Hos barn är symtombilden mer icke-specifik med refluxliknande symtom, mag-tarmbesvär, dålig aptit och matvägran.1-3

Symtom vid EoE hos vuxna

• Dysfagi, sväljningssvårigheter
• Bolusobstruktion som oftast kräver endoskopisk åtgärd3,4

Symtom som kan vara tecken på EoE

• Halsbränna
• Epigastralgi
• Bröstsmärta3,4

Symtom vid EoE hos barn

• Refluxliknande symtom
• Illamående och kräkningar
• Buksmärta
• Matvägran
• Tillväxtstörningar
• Bolusobstruktion förekommer3

Många patienter, även barn utvecklar strategier för att undvika besvär och det kan därför vara svårt att ställa korrekt diagnos. De skär maten i väldigt små bitar, tuggar noggrant, dricker mycket och undviker viss mat till exempel hårt bröd, ris och kött. Det är viktigt att ställa rätt frågor för att fånga upp symtom som sväljningssvårigheter och bedöma omfattningen, validerade enkäter kan underlätta anamnesupptagningen.5

Ibland fördröjs diagnosen och sjukdomen kan då orsaka långvarigt lidande. Svårigheter att svälja kan orsaka både fysiska problem och innebära ett socialt stigma. Utan behandling progredierar sjukdomen, vilket kan leda till fibrosutveckling och stenos. Detta resulterar i att det kan uppstå förträngningar i matstrupen.

Misstanke om EoE

Vid symtom som tyder på EoE ska biopsier tas: 

• Esofageala symtom (sväljningsbesvär och smärta vid sväljning)
• Eosinofil inflammation i esofagusslemhinnan4

1. Attwood SE, Smyrk TC, Demeester TR, Jones JB. Esophageal eosinophilia with dysphagia. A distinct clinicopathologic syndrome. Dig Dis Sci 1993; 38(1):109–16.
   
2. Straumann A, Spichtin HP, Bernoulli R, Loosli J, Vögtlin J. Idiopathische eosinophile Ösophagitis: eine häufig verkannte Krankheit mit typischer Klinik und diskretem endoskopischem
   
3. Lucendo AJ, Molina-Infante J, Arias Á, von Arnim U, Bredenoord AJ, Bussmann C et al. Guidelines on eosinophilic esophagitis: evidence-based statements and recommendations for diagnosis and management in children and adults. United European Gastroenterol J 2017; 5(3):335–58.
   
4. Dellon ES, Gonsalves N, Hirano I, Furuta GT, Liacouras CA, Katzka DA. ACG clinical guideline: Evidenced based approach to the diagnosis and management of esophageal eosinophilia and eosinophilic esophagitis (EoE). Am J Gastroenterol 2013; 108(5): 679-92.
   
5. Schoepfer AM, Straumann A, Panczak R, Coslovsky M, Kuehni CE, Maurer E et al. Development and validation of a symptom-based activity index for adults with eosinophilic esophagitis. Gastroenterology 2014; 147(6):1255–66.e21.